Mengenali ciri demam berdarah yang berbahaya dan tanda harus segera dirawat penting karena kondisi pasien dapat memburuk dalam waktu singkat. Bahayanya tidak hanya terlihat dari demam tinggi atau trombosit yang turun. Nyeri perut hebat, muntah terus-menerus, perubahan kesadaran, hingga tangan dan kaki dingin juga perlu diwaspadai.

Tidak semua infeksi dengue memerlukan rawat inap. Namun, ketika muncul tanda bahaya, pasien perlu segera diperiksa di rumah sakit, meskipun suhu tubuh sudah kembali normal.

Gejala Awal Dengue yang Perlu Dikenali

Dengue disebabkan oleh virus yang ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes yang terinfeksi. Pada awal penyakit, keluhannya dapat menyerupai infeksi lain sehingga diagnosis tidak bisa dipastikan hanya dari gejala.

Gejala yang sering muncul meliputi:

• Demam tinggi yang timbul mendadak, umumnya berlangsung 2–7 hari.
• Sakit kepala dan nyeri di belakang mata.
• Nyeri otot, sendi, atau badan terasa pegal.
• Mual, muntah, dan nafsu makan menurun.
• Ruam atau bintik kemerahan pada kulit.

Bintik merah tidak selalu muncul. Sebaliknya, adanya bintik merah juga tidak otomatis memastikan demam berdarah. Pemeriksaan dokter tetap diperlukan untuk menilai penyebab demam dan tingkat keparahannya.

Mengapa Demam Turun Justru Harus Diwaspadai?

Pada sebagian pasien, fase kritis dimulai ketika demam mereda, biasanya sekitar hari ke-3 sampai ke-7 sejak demam mulai. Fase ini umumnya berlangsung sekitar 24–48 jam. Meski demikian, tidak semua pasien dengue mengalami fase kritis atau berkembang menjadi dengue berat.

Pada fase kritis, cairan plasma dapat keluar dari pembuluh darah. Akibatnya, volume darah yang beredar berkurang dan aliran darah ke organ terganggu. Kondisi ini bisa menyebabkan syok, bahkan tanpa perdarahan yang terlihat banyak.

Karena itu, pantau kondisi keseluruhan pasien, bukan suhu tubuh saja. Demam turun tetapi pasien semakin lemah, muntah, atau jarang buang air kecil bukan tanda pemulihan yang boleh diabaikan.

Ciri Demam Berdarah yang Berbahaya

1. Nyeri perut hebat atau menetap

Nyeri perut yang kuat, terus-menerus, atau perut terasa sangat sakit saat disentuh merupakan tanda peringatan. Keluhan ini perlu diperiksa segera, terutama bila muncul ketika demam mulai turun.

2. Muntah terus-menerus

Muntah berulang dapat membuat pasien kekurangan cairan dan menjadi tanda perburukan dengue. Jangan menunggu sampai pasien sama sekali tidak mampu minum. Bila setiap minum selalu dimuntahkan atau kondisi tampak semakin lemah, segera cari pertolongan.

3. Perdarahan

Mimisan, gusi berdarah, atau perdarahan vagina yang tidak biasa perlu mendapat penilaian medis segera. Muntah darah, muntah seperti bubuk kopi, atau buang air besar hitam seperti aspal dapat menandakan perdarahan saluran cerna dan merupakan keadaan darurat.

4. Sangat lemas, gelisah, atau sulit dibangunkan

Kelelahan memang dapat menyertai demam. Namun, kelemahan berat, gelisah tidak seperti biasanya, kebingungan, atau mengantuk hingga sulit dibangunkan adalah tanda bahaya. Pada anak, perhatikan perubahan perilaku, misalnya tidak mau berinteraksi dan tampak sangat lesu.

5. Tangan dan kaki dingin, pucat, atau hampir pingsan

Kulit dingin dan lembap, tubuh pucat, denyut nadi cepat atau lemah, serta pusing berat hingga pingsan dapat menunjukkan gangguan sirkulasi atau syok. Segera bawa pasien ke IGD; jangan menunggu hasil pemeriksaan trombosit.

6. Sesak napas atau urine sangat berkurang

Napas cepat, sesak, dan perut yang semakin membesar dapat berkaitan dengan penumpukan cairan atau komplikasi lain. Buang air kecil yang jauh lebih sedikit dari biasanya juga mengkhawatirkan, terutama bila disertai rasa haus berlebihan, tubuh dingin, atau lemas berat.

Kapan Harus Segera ke Rumah Sakit?

Segera ke IGD bila muncul salah satu tanda bahaya di atas. Jika pasien tidak sadar, mengalami sesak berat, atau tampak syok, hubungi layanan darurat setempat untuk bantuan transportasi medis.

Dokter akan menentukan kebutuhan rawat inap berdasarkan kondisi sirkulasi, kemampuan minum, perdarahan, penyakit penyerta, dan hasil pemeriksaan. Pemantauan lebih ketat juga diperlukan pada:

• Bayi, anak kecil, dan lansia.
• Ibu hamil.
• Pasien dengan diabetes, penyakit jantung, penyakit ginjal, atau gangguan kesehatan lain.
• Pasien yang menggunakan obat pengencer darah.
• Pasien yang tinggal sendiri atau sulit menjangkau fasilitas kesehatan.

Kelompok tersebut sebaiknya diperiksa lebih awal ketika dicurigai mengalami dengue, tanpa menunggu tanda bahaya muncul.

Jangan Menilai Bahaya dari Trombosit Saja

Jumlah trombosit bukan satu-satunya penentu keparahan dengue. Trombosit yang masih normal pada awal demam tidak menyingkirkan infeksi, sementara angka rendah tidak otomatis berarti pasien membutuhkan transfusi trombosit.

Dokter juga menilai tekanan darah, nadi, produksi urine, perdarahan, serta perubahan hematokrit. Peningkatan hematokrit yang disertai penurunan trombosit cepat dapat mengarah pada kebocoran plasma, tetapi harus ditafsirkan bersama kondisi klinis. Pemeriksaan darah dan tes dengue dilakukan sesuai hari sakit serta kebutuhan pasien.

Langkah Aman Sambil Menunggu Pertolongan

1. Berikan cairan sedikit tetapi sering jika pasien sadar penuh dan mampu menelan. Air, oralit, atau kuah dapat membantu. Jangan memaksa minum pada pasien yang mengantuk berat atau sulit menelan.
2. Gunakan parasetamol bila diperlukan sesuai dosis pada kemasan atau arahan tenaga kesehatan. Hindari penggunaan beberapa obat yang sama-sama mengandung parasetamol.
3. Hindari aspirin dan obat antiinflamasi nonsteroid, seperti ibuprofen, asam mefenamat, atau diklofenak, karena dapat meningkatkan risiko perdarahan.
4. Catat perkembangan gejala, jumlah minum, frekuensi muntah, dan buang air kecil. Bawa hasil laboratorium serta daftar obat saat berobat.
5. Jangan menunda ke rumah sakit untuk mencoba suplemen, ramuan, atau makanan yang diklaim menaikkan trombosit.

Jika dokter memperbolehkan rawat jalan, ikuti jadwal kontrol dan petunjuk pemantauan meskipun demam sudah turun. Artikel ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan medis. Pada dengue, mengenali perubahan kondisi dan mencari pertolongan tepat waktu jauh lebih penting daripada menunggu munculnya semua gejala.